Abychom pronikli do tajů bolesti v oblasti hrudní páteře, je třeba si nejprve obecně definovat její anatomickou stavbu.
Hrudní páteř představuje nejdelší a zároveň nejméně pohyblivý úsek páteře. Skládá se z 12 hrudních obratlů, které jsou navzájem spojeny pomocí meziobratlových plotének. Hrudní obratle jsou následně kloubně spojeny s 12 páry žeber.
Obr. č. 1: Hrudní páteř
Zdroj: Život na dvě doby (9)
Prvních 7 párů jsou žebra pravá, což znamená, že jsou přímo vpředu spojena s hrudní kostí, 8. – 10. pár jsou žebra nepravá kvůli tomu, že jsou skloubená s chrupavkami předchozích žeber a 11. a 12. pár jsou žebra volná, která končí volně ve svalovině břišní stěny.
Hrudní páteř a hrudník vytvářejí společně celek (hrudní dutinu), který plní dvě základní funkce. Zaprvé je prostornou, pevnou a zároveň elastickou schránkou, jež je pak ochranou strukturou pro orgány (srdce, plíce, velké cévy, jícen a další). Druhou hlavní funkcí je to, že je rigidní oporou pro svaly provádějící dýchací pohyby a zároveň pohyby hrudní páteře.
Obr. č. 1: Hrudní páteř
Zdroj: Fyzioterapeut – Praha (10)
Příčiny bolesti v oblasti hrudní páteře
Jak už bylo podrobněji zmíněno u problematiky v oblasti krční páteře a šíje, příčiny vzniku bolesti dělíme na funkční a strukturální. Do funkčních příčin patří: svalové dysbalance, akutní blokáda, reflexní změny související s vnitřními orgány. K strukturálním příčinám, které lze prokázat na zobrazovacích metodách, se řadí např. změny v oblasti meziobratlových kloubů a destiček, výhřez meziobratlové ploténky, útlak nervu v meziobratlových otvorech, poranění svalově-vazového aparátu, systémová onemocnění (nádorová, autoimunitní). Více o obecných příčinách bolestí páteře se dozvíte ve článku Bolest krční páteře a šíje.
Viscerální vztahy
Právě do oblasti hrudní páteře se velmi často promítají onemocnění vnitřních orgánů. Existence úzkých vztahů mezi funkcí páteře a funkcí vnitřních orgánů je již po dlouhou dobu známa. Porucha funkce vnitřního orgánu může vyvolat změny v hybné soustavě, a to nejen v příslušném inervačním segmentu, ale prakticky v celém hybném systému. Do oblasti hrudní páteře se nám nejvíce promítají onemocnění těchto orgánů: plíce, srdce, žaludek a dvanáctník, játra a žlučník, ledviny, slinivka břišní, slezina….
V dnešním článku se zaměříme více na reflexní změny související s vnitřními orgány nebo-li viscerální vztahy.
Obr. č. 1: Nervové zásobení vnitřních orgánů
Zdroj: Život na dvě doby (9)
Srdce – kloubní blokády v oblasti přechodu krční a hrudní páteře, 2. – 5. Žebra (zejména vlevo); spoušťové body v prsních svalech, m. subscapularis (podlopatkového svalu), mm. scaleni (svaly na přední straně krku), vzpřimovačích trupu (svaly podél střední hrudní páteře); dýchání bývá povrchní – ochranného typu; někdy je porušené a bolestivé upažení v ramenním kloubu
Plíce – bolesti lokalizované v oblasti celého hrudníku; bolesti se šíří ze zad na přední stěnu hrudníku; časté bývají i blokády přechodu krční a hrudní páteře, 1. žebra a funkční blokády v celé hrudní páteři; může být oslaben m. serratus anterior (přední pilovitý sval na stranách horní části trupu)
Slinivka břišní – bolesti v levém nadbřišku s propagací pod levou lopatku; omezení hybnosti ve střední a dolní hrudní páteři; blokády 7. – 9. žebra; současně bývá zvýšené svalové napětí v m. iliopsoas (bedrokyčelní sval) oboustranně, ale častěji vlevo, v kombinaci s paravertebrálními spasmy (podél páteře)
Ledviny – bolesti jsou převážně lokalizovány v kříži, bocích a případně v průběhu močovodů; kloubní blokády se nacházejí nejčastěji v přechodu hrudní a bederní páteře; dále dochází reflexně k spasmům (zvýšenému svalovému napětí) vzpřimovačů trupu (svaly podél páteře), adduktorů stehen (svalů na vnitřní straně stehen), m. piriformis (sval v oblasti hýždí) a m. quadratus lumborum (mohutný sval, který začíná na kosti kyčelní a bederních obratlech a upíná se na poslední 12. žebro)
Játra a žlučník – nejčastěji nacházíme blokády ve střední hrudní páteři, přičemž se bolest nalézá pod pravou lopatkou a v pravém rameni, nadbřišku a okolí pupku; objevuje se také bolestivost pravého ramene
Žaludek a dvanáctník – blokády v horní a střední hrudní páteři; blokády žeber a to zejména 5-7 žebra; křížo-kyčelní posun; dále spasmus (zvýšené svalové napětí) vzpřimovačů trupu (svaly podél páteře) zvlášť v oblasti střední hrudní páteře¸ zvýšené svalové napětí přímých břišních svalů; bolestivost processus xiphoideus (konec hrudní kosti) a volných žeber. Příznaky jsou více vyjádřeny vlevo.
Slezina – reflexní změny na levém ramenním kloubu; bolesti vyzařující do levého žeberního oblouku; přenesené bolesti ve svalech a oblastech typických pro poruchy žaludku, jater a žlučníku
Chcete se dozvědět více o hrudní páteři? Prosím, klikněte zde.